Probiotica voor kinderen met allergische rhinitis

30 Oct, 2024

Allergische rhinitis (AR) is een veelvoorkomende aandoening bij kinderen, gekenmerkt door symptomen als niezen, verstopte neus en jeuk. De prevalentie neemt toe; momenteel heeft tot 45% van de kinderen wereldwijd AR-symptomen. AR heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven, slaap en leerprestaties. Huidige behandelingen, zoals antihistaminica en corticosteroïden zijn niet altijd effectief. Probiotica worden gezien als een mogelijke behandeling voor allergieën waaronder allergische rhinitis.

De meta-analyse omvatte 28 studies met 4.765 kinderen. De resultaten toonden aan dat probiotische suppletie effectief was in het verlichten van AR-symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven van kinderen met AR. De probiotica hadden echter geen preventieve werking tegen de ontwikkeling van AR en ze hadden geen significante invloed op de bloedconcentraties IgE en IL-10, belangrijke biomarkers voor allergische reacties. Ook het gebruik van probiotica door de zwangere vrouw of baby hielp niet ter preventie van AR.

In de meeste van de onderzochte studies werd aangetoond dat probiotica de ernst van AR-symptomen bij kinderen verminderden. Twee studies lieten daarnaast zien dat probiotica de frequentie van AR-symptomen verlaagden. De precieze werkingsmechanismen van probiotica bij AR zijn nog niet bekend, maar er wordt gedacht dat ze de balans van T-helpercellen (Th1 en Th2) beïnvloeden. Een Th2-dominante toestand verhoogt het risico op allergieën. Probiotica lijken de functie van Th1-cellen te bevorderen, de productie van regulatoire T-cellen (Treg) te stimuleren en Th2-reacties te onderdrukken, wat helpt bij het controleren van de productie van IgE en pro-inflammatoire cytokines. Bovendien kunnen probiotica de darmbarrière verbeteren en zo voorkomen dat antigenen de darmwand passeren. Dit versterkt de lokale immuunrespons door het verhogen van de productie van immunoglobuline A (IgA).

Op basis van de bevindingen van dit onderzoek wordt probiotica niet aanbevolen voor de preventie van AR bij kinderen. Wel kunnen probiotica effectief zijn in het verminderen van de symptomen van AR, al kunnen ze, vanzelfsprekend, tijdens acute AR-aanvallen niet dienen als vervanging voor medicijnen, zoals antihistaminica of corticosteroïden.

Bronvermelding:
Liu, H., Chen, Y., Wang, H., Luo, X., Xie, D., Ji, Q., & Li, T. (2024). Effects of probiotics on the prevention and treatment of children with allergic rhinitis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Front Pediatr. 2024 Oct 3;12:1352879.